超聲骨密度儀-骨密度檢測儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進

　　骨質(zhì)疏松癥是影響居民健康最常見的骨骼性疾病。疾病的早期通常沒有什么明顯的臨床表現(xiàn)，如果不引起重視，隨著病情的進展就會導致疼痛、脊柱變形、骨折等情況，致殘和致死率高，嚴重影響患者生活質(zhì)量，也導致巨大的醫(yī)療和照護成本。國家衛(wèi)生健康委高度重視骨質(zhì)疏松癥的防控工作，將“健康骨骼”行動作為全民健康生活方式“三減三健”專項行動的重要組成部分，也是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的一項工作要求。為了掌握我國居民骨質(zhì)疏松癥及其危險因素的流行狀況，科學制定骨質(zhì)疏松癥防控政策，國家在中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項目支持下，抽樣選取全國11個省份44縣(區(qū))2萬余人，開展了首次中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學調(diào)查。目前現(xiàn)場調(diào)查和數(shù)據(jù)分析工作已經(jīng)完成。下面簡要介紹一下這次調(diào)查的一些主要結(jié)論。

　　一、骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴重。

　　以此次調(diào)查獲得的中國人峰值骨量數(shù)據(jù)為基準，按照國際骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準(即骨密度降低程度達到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標準差時可診斷骨質(zhì)疏松癥)計算患病情況。調(diào)查顯示，我國40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，其中男性為2.2%，女性為4.3%，女性相當于男性的2倍。城市地區(qū)為3.5%，農(nóng)村地區(qū)為3.1%。50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，明顯提高了，其中男性為6.0%，女性為32.1%，是男性的五倍。城市地區(qū)為16.2%，農(nóng)村地區(qū)為20.7%。65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%，城市地區(qū)為25.6%，農(nóng)村地區(qū)為35.3 %。

　　通過文獻檢索和國際比較發(fā)現(xiàn)，我國男性骨質(zhì)疏松癥患病率水平(50歲以上為6.0%)與各國差異不大(美國50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為5.1%，加拿大為6.6%，韓國為7.3%)，女性患病率水平(50歲以上為32.1%)顯著高于歐美國家，與日韓等亞洲國家相近(美國50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為16.5%，加拿大為15.8%，韓國為38%)。

　　二、我國低骨量人群龐大，是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

　　骨密度降低程度介于同性別、同種族健康成人的骨峰值均值1-2.5個標準差者稱為低骨量人群。調(diào)查顯示，我國40-49歲人群低骨量率達到32.9%，其中男性為34.4%，女性為31.4%，城市地區(qū)為31.2%，農(nóng)村地區(qū)為33.9%。50歲以上人群低骨量率為46.4%，其中男性為46.9%，女性為45.9%，城市地區(qū)為45.4%，農(nóng)村地區(qū)為46.9%。在未患骨質(zhì)疏松癥的人群中，40-49歲人群低骨量率達到34.0%，其中男性為35.2%，女性為32.8%，50歲以上人群低骨量率為57.4%，其中男性為49.9%，女性為67.6%。

　　三、居民對骨質(zhì)疏松癥認知普遍不足，骨密度檢測率亟待提高。

　　調(diào)查顯示，20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關知識知曉率僅為11.7%，其中男性為10.5%，女性為13.0%，城市地區(qū)為17.8%，農(nóng)村地區(qū)為8.1%。在骨質(zhì)疏松癥患者中，知曉自己患病的比例也較低，40-49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。

　　20歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例僅為2.8%，其中男性為2.5%，女性為3.2%，城市地區(qū)為5.0%，農(nóng)村地區(qū)為1.5%。50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例為3.7%，其中男性為3.2%，女性為4.3%，城市為7.4%，農(nóng)村為1.9%。

　　骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與基礎骨量積累和增齡后骨量流失密切相關。人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達到最高的峰值骨量，骨量積累水平越高，中老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間就越晚，癥狀與程度也越輕。不健康生活方式和年齡增大是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要原因。不平衡膳食、靜坐生活方式、日照過少、吸煙、飲酒、藥物使用等因素不僅影響基礎的骨量積累水平，也導致中老年后的骨量流失，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風險。50歲以后低骨量率和骨質(zhì)疏松癥患病率開始增高，主要與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關，而女性雌激素水平下降尤為明顯，因此女性患病率顯著高于男性。隨著我國城市化、人口老齡化進程的不斷加快和不健康生活方式的廣泛流行，我國骨質(zhì)疏松癥的防控形勢還將日益嚴峻。

　　另一方面，社會大眾對骨質(zhì)疏松癥認知水平及骨密度檢測率較低是導致我國低骨量人群龐大的重要原因。低骨量狀態(tài)和骨質(zhì)疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，由于公眾對骨質(zhì)疏松癥預防的重要性認識不足，加之基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)骨質(zhì)疏松癥防治能力不足，我國居民的骨密度檢測率較低，大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施，而在出現(xiàn)疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發(fā)現(xiàn)自己患病，延誤了骨質(zhì)疏松癥防治的有利時機。

　　來源：國家衛(wèi)生健康委員會2018年10月19日媒體溝通會文字實錄

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